“I began to wonder whether I am becoming emotionally numb”. Sociocultural background, hidden curriculum, and moral self-reflection in the development of medical professional identity: A qualitative study
DOI
10.22550/2174-0909.4627
Resumen
El enfoque de nuestro estudio es el desarrollo personal, emocional y moral de los estudiantes de Medicina en el contexto de su experiencia en la Facultad de Medicina y el impacto del currículo oculto en la formación de su identidad profesional. Realizamos entrevistas con 26 estudiantes de cuarto año y las analizamos mediante métodos de análisis de contenido y discurso. Se detectaron varios factores significativos que influyen en la adaptación al entorno médico y en la adopción de la identidad profesional: sus antecedentes socioculturales, la cultura institucional de la Facultad de Medicina y la práctica de la autorreflexión moral. La adaptación a los entornos médicos y la apropiación de roles profesionales resulta más fácil para los estudiantes de familias médicas, pero presenta desafíos significativos para los estudiantes de familias no médicas, quienes son más propensos a verse afectados por aspectos tanto positivos como negativos del currículo oculto. Los estudiantes que expresaron una autorreflexión moral fueron capaces de evaluar de manera crítica el impacto del entorno médico sobre su desarrollo personal y profesional. Sugerimos que dotar a los estudiantes de un espacio seguro donde puedan reflexionar sobre sus experiencias subjetivas podría ser una intervención tanto educativa como terapéutica que apoye el desarrollo de la integridad moral y profesional, mientras que la mentoría del profesorado podría compensar de manera parcial la falta del privilegio de contar con un entorno familiar médico.
Referencias | References
Al-Rumayyan, A., Van Mook, W. N. K. A., Magzoub, M. E., Al-Eraky, M. M., Ferwana, M., Khan, M. A., y Dolmans, D. (2017). Medical professionalism frameworks across non-Western cultures: A narrative overview [Marcos del profesionalismo médico en las culturas no occidentales: una visión narrativa]. Medical Teacher, 39(sup1), S8-S14. https://doi.org/10.1080/0142159X.2016.1254740
Boerboom, T. B., Jaarsma, D., Dolmans, D. H., Scherpbier, A. J., Mastenbroek, N. J., y Van Beukelen, P. (2011). Peer group reflection helps clinical teachers to critically reflect on their teaching [La reflexión en grupos de iguales ayuda a los profesores clínicos a reflexionar críticamente sobre su enseñanza]. Medical Teacher, 33(11), e615-e623. https://doi.org/10.3109/0142159X.2011.610840
Bourdieu, P. (1977). Outline of a theory of practice [Esbozo de una teoría de la práctica] (R. Nice, Trad.). Cambridge University Press.
Cambridge Dictionary. (s. f.). Self-reflection [Autorreflexión]. Recuperado el 5 de febrero de 2024 de https://dictionary.cambridge.org/dictionary/english/self-reflection
Choi, K. J., Tak, H. J., Bach, C., Trias, C., Warsi, H., Abraham, J., y Yoon, J. D. (2018). Characteristics of medical students with physician relatives: A national study [Características de los estudian- tes de medicina con familiares médicos: Un estudio nacional]. MedEdPublish (2016), 7, 30. https://doi.org/10.15694/mep.2018.0000030.1
Cruess, R. L., Cruess, S. R., Boudreau, J. D., Snell, L., y Steinert, Y. (2014). Reframing medical education to support professional identity formation [Reformular la educación médica para apoyar la formación de la identidad profesional]. Academic Medicine: Journal of the Association of American Medical Colleges, 89(11), 1446-1451. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000427
David, A. (2017). Self-reflection in illness and health: Literal and metaphorical? [Autorreflexión en la enfermedad y la salud: ¿literal y metafórica?]. Palgrave Communications, 3, 17091.
Edgar, A., y Pattison, S. (2011). Integrity and the moral complexity of professional practice [Integridad y complejidad moral del ejercicio profesional]. Nursing Philosophy, 12(2), 94-106. https://doi.org/10.1111/j.1466-769X.2010.00481.x
Epstein, R. M., y Hundert, E. M. (2002). Defining and assessing professional competence [Definir y evaluar la competencia profesional]. JAMA, 287(2), 226-235. https://doi.org/10.1001/jama.287.2.226
Farkas, A. H., Allenbaugh, J., Bonifacino, E., Turner, R., y Corbelli, J. A. (2019). Mentorship of US medical students: A systematic review [Tutoría de estudiantes de medicina estadounidenses: una revisión sistemática]. Journal of General Internal Medicine, 34(11), 2602-2609. https://doi.org/10.1007/s11606-019-05256-4
Fokas, J. A., y Coukos, R. (2023). Examining the hidden curriculum of medical school from a first-generation student perspective [Examinar el currículo oculto de la facultad de medicina desde la perspectiva de un estudiante de primera generación]. Neurology, 101(4), 187-190. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000207174
Gay, G. (2018). Culturally responsive teaching: Theory, research, and practice [Enseñanza culturalmente responsable: teoría, investigación y práctica]. Teachers College Press.
Gomes, A. P., y Rego, S. (2013). Pierre Bourdieu and medical education [Pierre Bourdieu y formación médica]. Revista Brasileira de Educação Médica, 37(2), 260-265.
Gore, J., Holmes, K., Smith, M., y Fray, L. (2015). Investigating the factors that influence the choice of teaching as a first career. A report commissioned by the Queensland College of Teachers [Investigación sobre los factores que influyen en la elección de la docencia como primera carrera profesional. Informe encargado por el Queensland College of Teachers]. Queensland College of Teachers. https://cdn.qct.edu.au/pdf/Research/WhyPeopleChooseTeachingLiteratureReview.pdf
Gray, P. (2015). Free to learn: Why unleashing the instinct to play will make our children happier, more self-reliant, and better students for life [Libres para aprender: por qué liberar el instinto de jugar hará que nuestros hijos sean más felices, más autosuficientes y mejores estudiantes para la vida]. Basic Books.
Hafferty, F. W., y Franks, R. (1994). The hidden curriculum, ethics teaching, and the structure of medical education [El currículo oculto, la enseñanza de la ética y la estructura de la educación médica]. Academic Medicine: Journal of the Association of American Medical Colleges, 69(11), 861-871. https://doi.org/10.1097/00001888-199411000-00001
Hafferty, F. W., y O’Donnell, J. F. (Eds.). (2015). The hidden curriculum in health professional education [El currículo oculto en la formación profesional sanitaria] (1st ed.). Dartmouth College Press. Mann, K., Gordon, J., y MacLeod, A. (2009). Reflection and reflective practice in health professions education: A systematic review [Reflexión y práctica reflexiva en la formación de las profesiones sanitarias: una revisión sistemática]. Advances in Health Sciences Education: Theory and Practice, 14(4), 595-621. https://doi.org/10.1007/s10459-007-9090-2
Mansour, N. (2013). Modelling the sociocultural contexts of science education: The teachers’ perspective [Modelización de los contextos socioculturales de la enseñanza de las ciencias: la perspectiva de los profesores]. Research in Science Education, 43(3), 347-369. https://doi.org/10.1007/s11165-011-9269-7
Martimianakis, M. A., Michalec, B., Lam, J., Cartmill, C., Taylor, J. S., y Hafferty, F. W. (2015). Humanism, the hidden curriculum, and educational reform: A scoping review and thematic analysis [Humanismo, currículo oculto y reforma educativa: una revisión exhaustiva y un análisis temático]. Academic Medicine: Journal of the Association of American Medical Colleges, 90(11 Suppl), S5-S13. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000894
Meltzer, C. (2020). The reflexive practitioner: Using arts-based methods and research for professional development [El profesional reflexivo: el uso de métodos basados en las artes y la investigación para el desarrollo profesional]. En L. McKay, G. Barton, S. Garvis, y V. Sappa (Eds.), Arts-based research, resilience and well-being across the lifespan [Investigación basada en las artes, la resiliencia y el bienestar a lo largo de la vida] (pp. 201-220). Palgrave Macmillan.
Merleau-Ponty, M. (2002). Phenomenology of perception [Fenomenología de la percepción]. Routledge.
Mezirow, J. (1997). Transformative learning: Theory to practice [Aprendizaje transformador: de la teoría a la práctica]. New Directions for Adult and Continuing Education, 1997(74), 5-12. https://doi.org/10.1002/ace.7401
Moss, F., y McManus, I. C. (1992). The anxieties of new clinical students [Las ansiedades de los nuevos estudiantes de clínica]. Medical Education, 26(1), 17-20. https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.1992.tb00116.x
Olsson, C., Kalén, S., y Ponzer, S. (2019). Sociological analysis of the medical field: Using Bourdieu to understand the processes preceding medical doctors’ specialty choice and the influence of perceived status and other forms of symbolic capital on their choices [Análisis sociológico del campo de la medicina: la utilización de Bourdieu para comprender los procesos que preceden a la elección de especialidad por parte de los médicos y la influencia del estatus percibido y otras formas de capital simbólico en sus elecciones]. Advances in Health Sciences Education: Theory and Practice, 24(3), 443-457. https://doi.org/10.1007/s10459-018-09872-3
Ottrey, E., Rees, C. E., Kemp, C., Lyons, K. M., Brock, T. P., Leech, M., Monrouxe, L. V., y Palermo, C. (2024). Exploring preparedness transitions in medicine and pharmacy: A qualitative longitudinal study to inform multiprofessional learning opportunities [Exploración de las transiciones de preparación en medicina y farmacia: un estudio longitudinal cualitativo para informar sobre las oportunidades de aprendizaje multiprofesional]. Advances in Health Sciences Education. https://doi.org/10.1007/s10459-024-10372-w
Pinkasová, T. (2022). Supporting moral development in medical students through an elective course focused on moral self-reflection [Apoyo al desarrollo moral de los estudiantes de medicina mediante un curso optativo centrado en la autorreflexión moral]. Theology and Philosophy of Education, 1(1), 18-23. https://www.tape.academy/index.php/tape/article/view/7
Polyakova, M., Persson, P., Hofmann, K., y Jena, A. B. (2020). Does medicine run in the family? Evidence from three generations of physicians in Sweden: Retrospective observational study [¿La medicina es cosa de familia? Evidencia de tres generaciones de médicos en Suecia: estudio observacional retrospectivo]. BMJ, 371, m4453. https://doi.org/10.1136/bmj.m4453
Radcliffe, C., y Lester, H. (2003). Perceived stress during undergraduate medical training: A qualitative study [Estrés percibido durante la formación médica de pregrado: un estudio cualitativo]. Medical Education, 37(1), 32-38. https://doi.org/10.1046/j.1365-2923.2003.01405.x
Richards, H., Polnay, A., Wilkinson, P., Read, E., y Young, H. (2020). Balint-style reflective practice groups in a year 4 undergraduate general practice attachment: Experience of the first two years [Grupos de práctica reflexiva al estilo Balint en una asignatura adjunta de 4.º curso de medicina general de pregrado: experiencia de los dos primeros años]. Scottish Medical Journal, 65(2), 52-59. https://doi.org/10.1177/0036933020918056
Romero, R., Miotto, K., Casillas, A., y Sanford, J. (2020). Understanding the experiences of first-generation medical students: Implications for a diverse physician workforce [Comprender las experiencias de los estudiantes de medicina de primera generación: implicaciones para una plantilla de médicos diversa]. Academic Psychiatry, 44(4), 467-470. https://doi.org/10.1007/s40596-020-01235-8
Ryder, C. Y., Irani, S., Andreski, P., y Grob, K. (2022). Evaluating the effects and contributing factors to the “hidden curriculum” in medical school [Evaluación de los efectos y factores que contribuyen al «currículo oculto» en la facultad de medicina]. Journal of Clinical and Translational Science, 6(s1), 96. https://doi.org/10.1017/cts.2022.283
Simmenroth-Nayda, A., y Görlich, Y. (2015). Medical school admission test: advantages for students whose parents are medical doctors? [Prueba de acceso a las facultades de medicina: ¿ventajas para los estudiantes cuyos padres son médicos?]. BMC Medical Education, 15, 81. https://doi.org/10.1186/s12909-015-0354-x
Spencer, J. (2003). Learning and teaching in the clinical environment [Aprendizaje y enseñanza en el entorno clínico]. BMJ, 326(7389), 591-4. https://doi.org/10.1136/bmj.326.7389.591
Van Oeffelt, T. P. A., Ruijters, M. C. P., Van Hees, A. A. J. C., y Simons, R.-J. (2018). Professional identity, a neglected core concept of professional development [La identidad profesional, un concepto central olvidado del desarrollo profesional]. En K. Black, R. Warhurst, y S. Corlett (Eds.), Identi- ty as a foundation for human resource development [La identidad como base del desarrollo de los recursos humanos] (pp. 237-251). Routledge. https://doi.org/10.4324/9781315671482-16
Winkel, A. F., Yingling, S., Jones, A. A., y Nicholson, J. (2017). Reflection as a learning tool in graduate medical education: A systematic review [La reflexión como herramienta de aprendizaje en la formación médica de postgrado: una revisión sistemática]. Journal of Graduate Medical Education, 9(4), 430-439. https://doi.org/10.4300/JGME-D-16-00500.1
World Medical Association. (2022). WMA international code of medical ethics [Código internacional de ética médica de la AMM]. https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/
Xie, M. (2020). Moral self-reflection and leaders’ virtuous behaviors [Autorreflexión moral y comportamientos virtuosos de los líderes] [Tesis Doctoral, Rutgers University]. RUcore: Rutgers University Community Repository. https://doi.org/10.7282/t3-50dq-j614
Xu, M. (2014). Medical students’motivations for studying medicine: Changes and relationship with altruistic attitudes, expectations, and experiences of learning at university [Motivaciones de los estudiantes de medicina para estudiar medicina: cambios y relación con actitudes altruistas, expectativas y experiencias de aprendizaje en la universidad] [Tesis Doctoral, University of Adelaide]. University of Adelaide Digital Library. https://digital.library.adelaide.edu.au/dspace/handle/2440/91873
Citación recomendada | Recommended citation
Pinkasová, T., y Fialová, L. (2025). «Empecé a preguntarme si me estaba volviendo emocionalmente insensible». Antecedentes socioculturales, currículo oculto y autorreflexión moral en el desarrollo de la identidad profesional médica: un estudio cualitativo [“I began tocwonder whether I am becoming emotionally numb”. Sociocultural background, hidden curriculum, and moral self-reflection in the development of medical professional identity: A qualitative study]. Revista Española de Pedagogía, 83(291), 453-470. https://doi.org/10.22550/2174-0909.4137
Licencia Creative Commons | Creative Commons License
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License
Included in
Palabras clave | Keywords
Estudiantes de medicina, educación médica, currículo oculto, autorreflexión moral, cultura institucional, antecedentes socioculturales.